|
||
| キーワード：新型コロナウイルス、COVID-19、致命率、ＣＦＲ、死亡者数／感染者数、 リスク総合評価、Case Fatality Rate、世界各国、世界地域、日本、 Ｇ７，Ｇ２０、ＢＲＩＣＳ、ＡＳＥＡＮ、旧社会主義諸国、北欧諸国、 中南米カリブ諸国、アフリカ諸国、中東諸国、 第一回目調査、第ニ回目調査、第三回目調査、第四回目調査 過去の調査結果は以下 ◆第一回 致命率(CFR)による世界各国・グループ別COVID-19リスク評価 青山貞一・池田こみち ◆第二回 致命率(CFR)による世界各国・グループ別COVID-19リスク評価 青山貞一・池田こみち ◆第三回 致命率(CFR)による世界各国・グループ別COVID-19リスク評価 青山貞一・池田こみち ◆第四回 致命率(CFR)による世界各国・グループ別COVID-19リスク評価 青山貞一・池田こみち はじめに 本調査の目的は世界各国。地域、経済グループ等を対象に、致命率（CFR:死亡者数/感染者数）を 明らかにすることである。本調査はその第五回目である。 本稿では、致命率（ＣＦＲ： Case Fatality Ratio）をCOVID-19感染がもたらすリスクの代表的な 指標として、総合評価を行うこととした。それは、単なる感染者数、死亡者数だけでなく、感染者がそ の国、地域で死に至った背景、具体的には、今回のようなパンデミックに対応できる救急搬送体制か ら病院数・病床数・医療設備・医師・看護士などの医療リソースの充足度、また、医療体制の有無、さ らには国や自治体のリスク管理政策の妥当性など、如何に死者を減らせるか、医療崩壊に至らずに 済むかを反映した指標であると考えたからである。 なお、CFRが１０％の場合、感染者１００人の場合、１０人が死亡者となる。ＣＦＲが５％の場合は、感 染者１００人の場合、５人が死亡者となることになる。 その結果、これまで分からなかったCOVID-19がもたらす「医療に関するカントリーリスク」についての 国際比較が可能となりつつある。 ◆COVID-19リスクの調査評価指標 本調査では、２０２０年8月５日時点での１０５各国の致命率を求め、評価している。第一回目は２０ ２０年５月１５日、第二回目は２０２０年６月３日、第三回目は２０２０年６月２４日、第四回目は２０２０ 年７月１５日である。 以下は致命率とは何かの説明である。 まず、類似の指標として死亡率があるが、致命率と死亡率との関係は以下の通りである。分母が罹患 数の場合が致命率、分母が人口の場合が死亡率である。ここでは、世界各国のCOVID-19に感染した 人を対象としているので、致命率となる。  ＜用語解説＞ 致命率 (CFR: case fatality rate) は、疫学において特定の疾病に罹患した母集団のうち、その感染が 死因となって死亡する割合。致命率は通常、％で表されリスクの測定値を表す。 なお、致命率は英語ではCase Fatality Ratioであり、略称CFRである。致命率が、１０％の場合、 感染者の１０人に１人が死亡数、５％の場合、２０人に１人の場合の死亡数となる。 CFRはさまざまな目的に援用できるが、これが増えるのは、総じて死亡者が増加することの警報 である。 CFR（致命率）は、各国の救急搬送（ネットワーク）、救急医療、病床数、院内リスク管理体制、医師・看 護数、既往症・持病者対応、高齢者対応など院内感染、医療崩壊に通ずる重要な観点の総合指標と言 える指標である。
◆調査対象国 次に調査の対象だが、第一回同様、世界１０５ヵ国とともに、以下に示す国家グループを対象としている。 但し、国際機関、事務局は含めていない ①Ｇ７加盟国（７ヵ国） ②ＥＵ加盟国（２７ヵ国） ③Ｇ２０加盟国（１９ヵ国） ④北欧諸国（５ヵ国） ⑤それ以外国（３ヵ国） ⑥アフリカ諸国（２５カ国） ⑦ＢＲＩＣＳ加盟国（５ヵ国） ⑧旧社会主義諸国（１７ヵ国） ⑨中南米島嶼諸国（１５ヵ国）、 ⑩中東諸国（１４ヵ国） ⑪アセアン加盟国（１０ヵ国） 注）一部、１１グループ間で重複している国がある。 調査対象国は全部で１０５である。 ◆調査年月日時 調査日は、２０２０年８月５日 UTC 午前４時３４分（日本時間で午後1：34）である。 ◆基本データの出典 国別のＣＯＶＩＤ－１９感染者数、死亡者数などの基本データの出典はJohns Hopkins University （ＪＨＵ，米国）である。 ただし、フランスについては、途中から集計の方法を変更したため、フランス政府発表の数字 を採用している。 ◆赤色線 赤線は本調査が対象とする１０５ヶ国の８月５日時点の平均ＣＦＲ値である。今回の場合ＣＦＲ＝ 3.7となり、３週間前の７月１５日から０．２ポイント減少した。 ◆第五回調査により判明した顕著な傾向と事実 ＜全体の傾向＞ １．経済圏別の平均値の推移 ・WHO及びジョンズ・ホプキンズ大学がとりまとめている全世界のCOVID-19感染が確認されて いる国と地域は188にのぼる。 5月15日～8月5日の2ヶ月半の推移は以下に示すとおり、減少傾向となっており、105ヶ国を対 象としている本調査では、3.7％となった。 感染者数 死者数 致命率（CFR) １８８ヵ国 本調査（１０５ヵ国） 第一回調査日 5月15日 4,477,000人 303,400人 6.35％ ４.４％ 第二回調査日 6月 3日 6,405,000人 380,800人 5.93％ ４.１％ 第三回調査日 6月24日 9,293,000人 478,000人 5.15％ ４.０％ 第四回調査日 7月15日 13,286,000人 579,000人 4.35％ ３.９％ 第五回調査日 8月5日 18,443,000人 700,600人 3.80％ ３.７％  第1回調査から2ヶ月半で、世界の感染者数は約４倍、死亡者数は2.3倍へと増加している。 感染者数の増加が止まらないことから、致命率は全体的に低下傾向となっている。 また、第四回調査時点と同様に、この半年余りの全世界での経験や研究を踏まえ、患者へ の対応が改善され死に至る数も減ってきていることや、感染者の年齢層が高齢者から若年 層へと移行して広がることにより、無症状キャリアが増加し、重篤者の数が減ってきているこ とも考えられる。 一方、感染が判明してから死亡に至るまでには２週間から１ヶ月のタイムラグがあるため、 感染者の増加は今後、ＣＦＲの増加へと繋がることも危惧される。 各経済圏別にみても減少傾向を示した地域が多いが、感染が爆発的に増加し、医療崩壊が深刻 化しているアフリカや中南米諸国では、下げ止まり横ばいとなっているほか、各地で紛争や戦争状 態にある中東地域では上昇傾向を示した点が注目される。世界で最も感染者が多いアメリカについ てみると5月には6％を超えていたがその後は、感染者数の増加と共にＣＦＲは5.8％⇒5.2％⇒4.0％ ⇒3.3％と低下している。世界第二位の感染者数となっているブラジルも同様に、5月以降、分母が増 加し続けているため、ＣＦRは低下し続け、第5回調査ではアメリカ同様に3.4％まで低下した。 世界１０５ヵ国のＣＦＲの全平均は、４．４％ ⇒ ４．１％ ⇒ ４．０％ ⇒ ３．９％ ⇒ ３．７％へ減少し ている。 ２．地域別の推移 （１）G7諸国 ・G7諸国は先進国であるにもかかわらず、この2ヶ月半でグループのCFR平均値は 10%～8.9%へとわずかに低下したものの、依然として世界で最も高い値となっている。 フランス、イギリス、イタリアのヨーロッパの３ヶ国が14%～16%と極めて高く、全体の平 均を押し上げている。フランスでは19％から16％へと低下したが、イギリス、イタリアは 15％、14％のまま横ばいとなっている。 ・米国と日本はそれぞれ感染者数の急増でＣＦＲが低下しているが、今後、重症化す る患者が増える可能性もあり予断を許さない。特に、日本や米国南部各州のように、 ＰＣＲ検査態勢が依然として十分ではない地域においては、感染者数の隔離が不徹底 となるため、増加は今後も続くこととなる。
（２）G２０諸国 ・G20諸国の平均CFRの推移は5月15日（6.2%）から8月5日（5.3%）へと２ヶ月半 で1ポイント低下した。上位はフランス、イギリス、イタリアなどのヨーロッパ勢が 10%を超えるレベルとなっておりG20諸国の平均値を押し上げている。次いで、 メキシコが11％、カナダが7.5%と高い値で推移している。 ・G20諸国の中で、世界の平均3.7%を下回っているのはブラジル、米国、日本、 インド、トルコなどだが、これらの国では、感染者数が急増していることによる CFRの低下であり、楽観視できない。 ・メキシコのCFRは12％から11％へと低下したが、感染者数は７月に入り一日 4000～6000人を上回る日が続き、累積感染者数は5月15日頃に45000人が8 月5日は46万人を上回り、10倍となっている。それによって相対的にCFRが低 下したものと考えられる （３）EU諸国 ・EU加盟27ヶ国全体のCFR平均値はこの2ヶ月半で6.7%だったものが5.6%へと1ポ イント低下している。経済活動が再開されてから各地で再び感染の拡大が見られ ていることがその背景にあると思われる。 ・７月に入り、多くの国で6月より数値が低下しているが、デンマーク、フィンランド、 ドイツ、バルト三国など東部地域の諸国では低く維持されている。 （４）それ以外の国（スイス他全3ヶ国） 上記の経済圏に属さない先進国、アイルランド、スイス、ニュージーランドを見てみ ると、各国とも大きな変化はなく横ばいとなっている。 （５）BRICS・ASEAN諸国 BRICS諸国（ブラジル、ロシア、中国、南アフリカ）は、グループ平均がこの2ヶ月半 で3.7％～2.8%へと低下している。5月にはブラジルが5.8％と最も高かったが、８月に はブラジルが感染拡大の影響でＣＦＲが3.7％まで低下した。そのため、安定的に推 移している中国が７月に比べてやや上昇し5.3％とこの地域では、もっとも高くなって いる。 ブラジルは先に中南米諸国のところで述べたように、感染者数が急増しているため 、CFRは右肩下がりに低下しているが、医療が逼迫する中、今後再び上昇する可能 性もある。インドは3.2～2.1％へと低下したが、南アフリカは７月から８月に掛けて上昇 に転じている。また、ロシアでも5月以降ＣＦＲは右肩上がりに漸増傾向（0.9～1.7％へ と倍増）を示しており、政権への批判が噴出している。中国を初め各国とも感染者数 は増加傾向にあるため、引き続き警戒が必要である。 ASEAN諸国は、5月以降、グループの平均が2.1％から1.5%へと右肩下がりに低下し ていたが、8月は1.5％のまま横ばいとなった。このグループの平均が低い背景には、 早期の段階から対策を強化したシンガポールが0.1％と低いのに加えて、カンボジア、 ラオス、ベトナムなどの東南アジア諸国が0%となっている点が大きく寄与している。た だし、ベトナムではこれまで死亡者ゼロで推移してきたが、7月末から死者が出始め、 8月7日時点では、747人感染者に対して、死亡者は10人を数えている。 フィリピン、インドネシア、ミャンマーでは感染者数が急増し、相対的にCFRは低下し ている。タイとマレーシアはいずれも2%以下で安定した推移となっている。ブルネイは 月以降、2.1％で横ばいとなっている。 （６）旧社会主義・北欧諸国 ・中国、キューバ及び旧ソ連邦諸国のグループ平均は7月中旬以降に低下し初め、今 回の調査では、3.4％となった。このグループでは依然としてハンガリーが13%と極めて 高いレベルで推移している。 ハンガリー以外の国々は、CFR自体は低いが、ラトヴィア、アルメニア、ロシアにおい て僅かながら上昇傾向を示している。 ・北欧諸国では、スウェーデンが5月には13％であったものが、8月には7.1％まで低下 しているもののこのグループの中では最も致命率が高く平均値を押し上げている。 アイスランドは0.5％で横ばいとなっており、安定している。 （７）中南米及び島嶼国 ・中南米地域では、ブラジルを筆頭に、多くの国と地域で感染者数が増加しているため、 CFRが減少傾向を示すなか、メキシコは7月末まで上昇傾向を示したが、８月に入り１ ポイント低下し、11％となった。 ・メディアでも連日報じられているブラジルは、８月に入り感染者数が300万人に迫る勢 いで急増しているがCFRはこの2ヶ月半6.8％から3.4%へと大幅に減少し右肩下がりとな っている。 ・その他の国をみると、対象としている16ヶ国の中で、8ヶ国が微増傾向を示し、感染者急 増の中、まだまだ死亡に至る人数が増えていることがわかる。７月から８月にかけてボリ ビア、パナマ、ペルー、グアテマラ、エルサルバドル、チリ、コスタリカなどで上昇傾向が見 られる。 経済が脆弱で貧困層が集中する都市部での感染拡大や高齢者層への感染拡大が課題 となっていることが伺える。南半球地域は、季節が秋から冬へと移っており、感染の拡大し やすい気象条件となっている。 （８）アフリカ諸国 ・中南米諸国と同様に減少傾向を示している国が多いが、８月に入り、対象としている21ヶ国 のうち４ヶ国では依然として増加傾向となっている。エジプト、南スーダン、ザンビアなどで増 加傾向が見られる。 ・ジンバブエは5月に11％だったものが、7月から８月にかけて1.9％へと大幅に減少している。 その背景には、感染者数が5月は34名だったものが2ヶ月半後の8月5日には4300人へと大 幅に増加していることがある。データの不確実性はあると思うが、アフリカ諸国では、今後も ゆっくりと貧しい地域に感染が広がっていくことが心配されており、致命率が上昇する可能性 もあり得る。 ・ボツワナでは7月の調査でCFRが0.3%と低くなっている。その背景は、感染者数が5月～8月 の間の3週間ごとに、24人⇒40人⇒89人⇒399人⇒804人と増加しているなか、死亡者は2人 にとどまっていることがある。 （９）中東諸国 ・中東諸国では５回の調査の平均値が、3.2％から3.7%へとわずかに上昇している。対象として いる14ヶ国のなかで、イエメン、シリア、イラン、サウジアラビアなどが前回から上昇傾向を示し、 中でも戦争が続くイエメンでは5月に18%だったものが2ヶ月半後の8月には29%へとさらに上昇し た。 一方、レバノン、イスラエル、ヨルダン、UAE、クウェート、オマーンなどの国々では、低下傾向 を示し数値も1.3％から1.0％以下と低いまま維持されている。 政情不安が人々の健康にも大きな影響を及ぼしていることがはっきり浮き彫りになっている。 まとめ WHOが指摘するようにCovid-19による世界規模のパンデミックは、依然として拡大傾向にある ことから、CFRは相対的に全世界的に低下している。しかし、地域別、年齢別、社会的な背景な ど細かく見ていくと、戦争状態にある地域、高密度な都市部や貧困層が集中する都市部周辺地 域、高齢者施設などでのクラスターも多く見られることや、世界的に若者の感染者数が増加し、 タイムラグの後に重篤化して死に至ることも考えられることから、引き続き、医療体制を適切に 管理しながら維持していくことが必要であることは間違いない。 １）検査態勢の拡充にによる感染者の特定と隔離 ２）感染経路の追跡と濃厚接触者の追跡調査の徹底 ３）市民へのコミュニケーションの徹底 を図っていくことが不可欠となる。 ◆全世界CFR調査結果 ①世界１０５カ国の平均ＣＦＲ(全詳細グラフは巻末参照) 世界１０５ヵ国のＣＦＲの全平均は、４．４→ ４．１％→ ４．１％ →３．９％ →３．７％へ減少している。  出典：青山貞一・池田こみち 第五回 致命率(CFR)による世界各国・地域別 COVID-19リスク総合評価 2020-8-9 ②世界の地域別・経済圏別の致命率（ＣＦＲ） 以下のグラフの上にある数値及び左のグループ説明の右にある数値はＣＦＲ＝死亡者数／感染者数（Case Fatality Ratio）である。  出典：青山貞一・池田こみち 第五回 致命率(CFR)による世界各国・地域別 COVID-19リスク総合評価 2020-8-9 ③Ｇ７諸国の国別致命率（％）の推移  出典：青山貞一・池田こみち 第五回 致命率(CFR)による世界各国・地域別 COVID-19リスク総合評価 2020-8-9 Ｇ２０諸国の国別致命率（％）の推移  出典：青山貞一・池田こみち 第五回 致命率(CFR)による世界各国・地域別 COVID-19リスク総合評価 2020-8-97 ④ＥＵの国別致命率（％）の推移  出典：青山貞一・池田こみち 第五回 致命率(CFR)による世界各国・地域別 COVID-19リスク総合評価 2020-8-9 Ｇ７・Ｇ２０・ＥＵ以外の国別致命率（％）の推移  出典：青山貞一・池田こみち 第五回 致命率(CFR)による世界各国・地域別 COVID-19リスク総合評価 2020-7-17 ⑤BRICS、ASEANの致命率（％）の推移  出典：青山貞一・池田こみち 第五回 致命率(CFR)による世界各国・地域別 COVID-19リスク総合評価 2020-8-9 ⑥旧社会主義諸国・北欧諸国の致命率（％）の推移  出典：青山貞一・池田こみち 第五回 致命率(CFR)による世界各国・地域別 COVID-19リスク総合評価 2020-8-9 ⑦中南米島嶼国の致命率（％）の推移  出典：青山貞一・池田こみち 第五回 致命率(CFR)による世界各国・地域別 COVID-19リスク総合評価 2020-8-9 ⑧アフリカ諸国の致命率（％）の推移  出典：青山貞一・池田こみち 第五回 致命率(CFR)による世界各国・地域別 COVID-19リスク総合評価 2020-8-9 ⑨中東諸国の致命率（％）の推移  出典：青山貞一・池田こみち 第五回 致命率(CFR)による世界各国・地域別 COVID-19リスク総合評価 2020-8-9 |
⑩調査対象国全データの国別致命率（ＣＦＲ：％） 対象国数１０５ヵ国
１０５国の全平均は１回目４．４％→２回目４．１％→３回目４．0％→４回目３．９％ →第五回３．７％へと若干下がっている。
出典：青山貞一・池田こみち
第五回 致命率(CFR)による世界各国・地域別 COVID-19リスク総合評価
2020-8-9
⑩過去５回分 調査対象国全データの国別致命率（ＣＦＲ：％） 対象国数１０５ヵ国
出典：青山貞一・池田こみち
第五回 致命率(CFR)による世界各国・地域別 COVID-19リスク総合評価
2020-8-9
出典：青山貞一・池田こみち
第五回 致命率(CFR)による世界各国・地域別 COVID-19リスク総合評価
2020-8-9
出典：青山貞一・池田こみち
第五回 致命率(CFR)による世界各国・地域別 COVID-19リスク総合評価
2020-8-9
出典：青山貞一・池田こみち
第五回 致命率(CFR)による世界各国・地域別 COVID-19リスク総合評価
2020-8-9